La necesidad de adoptar medidas para la mejora de la Atención Primaria y Comunitaria y resituarla como pilar básico del sistema público valenciano, se hace todavía más urgente con la Covid. Un nivel de atención asfixiado por la falta de inversión durante casi dos décadas y sobrepasado por las exigencias de la pandemia.

El fortalecimiento del sistema sanitario pasa, por supuesto, por mejorar la puerta de entrada al mismo, por ello CCOO exige un plan específico consensuado que reoriente el modelo hacia la prevención, la promoción de la salud y la intervención comunitaria. Para este sindicato es necesario dotar a la Atención Primaria de recursos humanos y materiales necesarios, con el correcto dimensionamiento de la plantilla en todas sus categorías a través de la definición de ratios, así como la mejora de la inversión en infraestructuras, para lo que es imprescindible la mejora de la financiación hasta alcanzar el 25% del gasto sanitario total.

Respecto al personal y sus funciones, este sindicato reclama la implantación de una vez por todas de la especialidad de enfermería de atención familiar y comunitaria, la incorporación de nuevos profesionales a los EAP (Equipos de Atención Primaria), la potenciación y ampliación de su capacidad resolutiva, la actualización de las unidades de apoyo y la mejora de la coordinación entre los diferentes niveles, incluida la Salud Pública. Además, es importante una distribución racional de los cupos que permitan una asistencia de calidad con una estimación mínima de los tiempos de consulta.

CCOO emplaza a la Conselleria de Sanidad a abordar cuanto antes las graves deficiencias estructurales, de plantilla y financiación que históricamente afectan a la Atención Primaria y que son las causas del deterioro en este nivel asistencial.

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Estas rutas vienen implantándose en el Departamento de Salud Xàtiva Ontinyent en dos líneas iniciales: “el paciente crónico avanzado con necesidades paliativas” y “la diabetes tipo 2”. Sobre ellas, se ha basado el trabajo formativo de los más de 60 profesionales sanitarios que han tomado parte en la Jornada. Se evidencia así el interés de estos por la novedosa forma de asistencia sanitaria que pone en el centro a pacientes y la comunidad y sitúa la cooperación de los profesionales como pieza fundamental de la atención.

Impartida por el doctor Carles Blay

La Jornada ha sido impartida por uno de los más destacados representantes del diseño de esta “herramienta asistencial”, el doctor Carles Blay, que forma parte del equipo del Centro de Innovación y Gestión del Cambio, investigador en este campo actualmente y que cuenta con amplia experiencia en la implantación de estas Rutas.

Blay entiende las Rutas Asistenciales como “procesos colaborativos” de los que afirma que “para que la salud de los pacientes esté bien atendida, cada vez más, necesitamos que los diferentes profesionales que atienden a las personas trabajen de una forma colaborativa”. También ha explicado que las Rutas Asistenciales “buscan promover de manera cooperativa solidaria y generosa de trabajo entre los diferentes profesionales, poniendo el paciente, sus necesidades y preferencias en el centro”.

El doctor Blay apuesta abiertamente por esta novedosa herramienta de trabajo en asistencia sanitaria de la que ha dicho “no hay seguramente ninguna otra mejor forma de trabajar en el presente y en el futuro: prácticas colaborativas con una mirada territorial y trabajar juntos para responder a las necesidades de las personas”.

Durante esta jornada formativa ha quedado patente que “los problemas que tienen los sistemas sanitarios contemporaneos tiene problemas muy similares” a la hora de abordarlos de forma local y que estos se basan en “el envejecimiento de la población, la longevidad, la cronicidad, la complejidad de la configuración de la sociedad y de la financiación” entre los más destacados pero ha asegurado que “hay muchas iniciativas – como esta- que intentan dar la mejor respuesta a estos problemas” y que “no solo se trata de innovar y proponer cosas nueva sino también de medirlo y cuantificar el impacto que tiene en las personas”.

Estas rutas suponen también una estrategia fundamentalmente para la atención de pacientes crónicos con una visión integral de los problemas de salud que busca mejorar la eficiencia, que los pacientes y cuidadores sean los protagonistas, e instaurar un modelo colaborativo entre profesionales de la salud basado en la evidencia científica y las buenas prácticas asistenciales.

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• En lo respectivo a infraestructuras se han destinado 611.888 euros

El Departamento de Salud de Xàtiva-Ontinyent ha invertido 1.424.574 euros durante el ejercicio 2018 para renovar aparataje y equipos. En lo respectivo a infraestructuras se han destinado 611.888 euros que incluye diversas actuaciones en sus hospitales y las reformas en Atención Primaria.

La inversión en equipamiento del Departamento de Salud se ha ido incrementando de forma progresiva en los últimos años, conforme a las necesidades tanto de los dos hospitales como de los 72 centros de Atención Primaria.

En 2015 la inversión ascendía a 170.000 euros. En 2016 la inversión de Sanidad en este Departamento constaba de 585.000 euros y en 2017 superaba los 800.000 euros.

La gerente del Departamento, Margarita Llaudes, ha explicado que “durante esta legislatura se ha dejado atrás la parálisis en inversiones, fruto de la apuesta decidida de la Conselleria de Sanitat y del trabajo con voluntad de escuchar a todos los servicios para conocer sus necesidades y explicar las dificultades que se iban dando, con total transparencia, a la hora de ejecutar adquisiciones tan masivas cómo se necesitaban”.

Inversiones previstas

En el próximo ejercicio el Departamento de Salud prevé la licitación de las obras del Hospital de Día en el Hospital Lluís Alcanyís, por valor de más de un millón de euros así como la mejora de la eficiencia energética cambiando las calderas de gasóleo a gas natural en el Hospital de Xàtiva y Centro de Especialidades por un importe para licitación de 1.384.402 euros.

Asimismo, está previsto acometer la remodelación de la Sala Blanca de Farmacia hospitalaria por 300.000 euros y el inicio de las obras del nuevo hospital de Ontinyent, ya en licitación, por más de 31 millones de euros.

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Resulta curioso que ante este panorama, la Conselleria de Sanidad haya renunciado recientemente al 0,2 de la masa salarial del personal sanitario (más de 4 millones de euros) que, como parte de un Acuerdo estatal para el sector público, debería ir destinado a paliar deficiencias estructurales en el sistema retributivo y de plantilla.

Igualmente, la Conselleria tiene congelado desde que se aprobó en Mesa Sectorial en 2017, el Plan de Ordenación de Recursos Humanos, una herramienta que debería servir para detectar todas las deficiencias cualitativas y cuantitativas de las plantillas y poner los medios para su corrección.

Cuando hablamos de falta de recursos en Atención Primaria, no estamos hablando de las insuficientes sustituciones en verano, que también son importantes. Nos referimos a que la raíz del problema es estructural y crónica, como es la deficiente financiación que sufre año tras año la Atención Primaria, tanto en términos absolutos como relativos. Y es que el gasto en Atención Primaria en relación con el total del gasto sanitario es de los más bajos de España. La media estatal, 14%, también se sitúa a la cola de Europa.

Esto se traduce inevitablemente en un déficit de recursos humanos y de infraestructuras cuya consecuencia no es otra que la saturación en las consultas, demoras en las citas totalmente injustificadas en el ámbito de la Atención Primaria, cupos de pacientes que impiden una planificación racional de las consultas, infraestructuras informáticas obsoletas y poco adecuadas, etc.

Si además se añade que la satisfacción de los profesionales es una cuestión totalmente ajena a la administración sanitaria, la consecuencia no puede ser otra que un aumento progresivo de un clima de frustración laboral en el que predomina el descontento y la sensación de desencuentro con los sucesivos responsables de la política y gestión sanitaria que no tienen entre sus prioridades, al margen de proclamas propagandísticas, el adoptar medidas que dignifiquen la práctica laboral.

Ante este panorama no cabe más que alabar la dedicación y la profesionalidad con la que este personal acomete diariamente sus funciones y es lo que permite, que aún así, la sanidad pública esté tan bien valorada por la población.

CCOO insta a la Conselleria a analizar seriamente esta situación y poner medidas de forma urgente para detener, antes que sea tarde, el deterioro progresivo del clima laboral. Debemos recordar que hace apenas un mes y a instancias de CCOO como condición para su firma en el Acuerdo de desplazamientos, la Conselleria adquirió el compromiso de iniciar el estudio de las necesidades de recursos en Atención Primaria y programar en la Mesa Sectorial las medidas a adoptar para solucionar estas deficiencias.

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Las Jornadas van dirigidas fundamentalmente a todo el personal sanitario de atención primaria con el objetivo de formarles mejor en el abordaje de la enfermedad reumatológica en la atención sanitaria de proximidad. Las ponencias se celebran durante dos días y en sesiones de tarde con el fin de facilitar y promover la asistencia de los profesionales sanitarios, en ellas intervendrán especialistas en reumatología, rehabilitación y traumatología de varios Departamentos de Salud de nuestro entorno.

Las Jornadas se inauguraran mañana miércoles día 29 a las 16 horas con la primera ponencia sobre la artropatía psoriásica a cargo de la Dra. Lola García Armario, reumatologa del Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva. La segunda ponencia correrá a cargo del Dr. Alberto Revert Suay, traumatólogo del Hospital General de Ontinyent centrándose en las patologías de rodilla y cadera. La jornada se cerrará con una mesa de discusión y turno de preguntas sobre la “Inflamación y riesgo cardiovascular en artritis reumatoide” que impartirá la Dra. Montserrat Robustillo, reumatóloga del Hospital de Vila-real.

Para el jueves las ponencias tratarán sobre la fiebre en pacientes inmunodeprimidos con artritis reumatoide, a cargo de la Dra. Gloria Albert, reumatóloga del Hospital de Elda. Le seguirá la ponencia del Dr. Enrique Mora, Jefe del Servicio de Rehabilitación del Hospital Lluís Alcanyís de Xàtiva sobre la cervicalgia y la lumbalgia. Las Jornadas serán clausuradas con la ponencia sobre la enfermedad inflamatoria intestinal y reumatología a cargo de la reumatóloga del Hospital de Manises, Dra Sonia Muñoz .

La Directora del Hospital de Ontinyent, María José Dasca ha destacado “el hecho que nuestros profesionales de atención especializada organicen cada año estas jornadas muestra su grado de implicación en la mejora constante de la sanidad de primer nivel, como es la atención primaria”

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